El PAMI, la obra social de los jubilados y pensionados, anunció recientemente modificaciones en la cobertura de medicamentos, ajustando tanto los requisitos para acceder a tratamientos sin costo como los porcentajes de descuento para otros fármacos. Estas medidas buscan optimizar los recursos y garantizar la cobertura a quienes más lo necesitan. Aquí te explicamos en detalle cuáles son estos cambios y cómo impactan en los afiliados.
Medicamentos con cobertura del 100%
¿Quiénes acceden a los medicamentos sin costo?
Los medicamentos gratuitos están garantizados para los tratamientos de enfermedades crónicas y severas, entre las que se incluyen:
- Diabetes.
- Cáncer, incluyendo tipos hematológicos.
- Hemofilia y trastornos de coagulación.
- VIH/SIDA.
- Hepatitis B y C.
- Insuficiencia renal crónica.
- Artritis reumatoidea y osteoartritis severa.
- Trastornos hematopoyéticos y enfermedades fibroquísticas.
Además, quienes cumplan con ciertos requisitos socioeconómicos también pueden acceder al 100% de cobertura en medicamentos a través de un subsidio social.
Requisitos para el subsidio social
Para tramitar este beneficio, los afiliados deben:
- Tener ingresos netos menores a $389.398,14 (1,5 haberes previsionales mínimos). Si en el grupo familiar hay un integrante con Certificado Único de Discapacidad (CUD), el límite sube a 3 haberes mínimos.
- No contar con cobertura privada.
- No ser propietarios de más de un inmueble ni de vehículos con menos de 10 años de antigüedad (excepto si hay un miembro con CUD).
- Presentar la documentación necesaria, incluyendo:
- DNI.
- Receta médica con diagnóstico.
- Declaración jurada de bienes y familiares a cargo.
En casos donde el gasto en medicamentos represente el 15% o más de los ingresos netos, se puede solicitar el subsidio por excepción.
Medicamentos con descuento del 50% al 80%
¿Qué tratamientos reciben esta cobertura?
Los medicamentos destinados a enfermedades graves o crónicas tienen descuentos que oscilan entre el 50% y el 80%, dependiendo del diagnóstico y la necesidad terapéutica. Algunos ejemplos incluyen:
- Anticoagulantes: Precio sin cobertura: $29.227, con PAMI: $1.956 (80% de descuento).
- Antihipertensivos: Precio sin cobertura: $8.419, con PAMI: $1.426 (83% de descuento).
- Ansiolíticos: Precio sin cobertura: $5.803, con PAMI: $1.742 (70% de descuento).
Medicamentos con cobertura del 40%
Los tratamientos de uso temporario o eventual, indicados para condiciones agudas, tienen un descuento del 40%. Esto aplica a diagnósticos que no requieren una continuidad prolongada del medicamento.
Cómo funciona el precio PAMI
La obra social utiliza un sistema de “precio PAMI”, que es un valor de referencia inferior al precio de lista comercial, asegurando descuentos más significativos para sus afiliados. Esto permite a los beneficiarios acceder a tratamientos esenciales a costos notablemente más bajos.
Cómo gestionar los beneficios
Trámites presenciales y online
Los afiliados pueden tramitar los beneficios tanto de manera presencial en las agencias de PAMI como a través del portal de Mi PAMI. Es importante mantener la documentación actualizada y cumplir con los plazos establecidos para evitar demoras en la aprobación.
Con estos cambios, PAMI busca continuar siendo un referente en la cobertura de medicamentos en el país, priorizando el acceso equitativo y eficiente para todos sus afiliados.
